נפיחות בבטן: 8 סיבות נפוצות ומה באמת עוזר

מאת: יובל בונן, מייסד שותף ב-L'AMBRE · זמן קריאה: 5 דקות

מכירים את זה? בבוקר הבטן בסדר, ובערב המכנסיים מרגישים צפופים. זו אחת התלונות הנפוצות ביותר במערכת העיכול. בסקר של קרן רומא על יותר מ-51,000 מבוגרים ב-26 מדינות, כמעט 18% דיווחו על נפיחות לפחות פעם בשבוע, והשכיחות הייתה הגבוהה ביותר בגילאי 18 עד 34 (Ballou et al., 2023).

החדשות הטובות: ברוב המקרים אפשר להבין מה מעורר את זה, ולשנות כמה דברים פשוטים. במאמר הזה ריכזנו מה קורה בבטן כשהיא מתנפחת, 8 הסיבות הנפוצות, מה עוזר לפי המחקרים, ומתי צריך לפנות לרופא.

מה זה בעצם נפיחות?

האגודה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה (AGA) מבחינה בין שני דברים שהרבה פעמים באים יחד:

• נפיחות היא תחושה: מלאות, לחץ, גזים שתקועים או בטן מתוחה.
• התרחבות היא מה שרואים: הבטן גדלה במשך היום והמכנסיים נעשים צרים.

אפשר להרגיש נפיחות בלי שהבטן תתרחב, והפוך. הסיבה היא שנפיחות היא לא רק עניין של כמות הגז. אצל חלק מהאנשים המעיים רגישים יותר, וכמות רגילה של גז מרגישה כמו הרבה. אצל אחרים שרירי הסרעפת ודופן הבטן מגיבים לאכילה בדרך שדוחפת את הבטן קדימה.

קצת נפיחות אחרי ארוחה גדולה היא נורמלית לגמרי. החיידקים במעי הגס מפרקים סיבים ופחמימות, וגז הוא תוצר לוואי טבעי של התהליך. מה שכדאי לבדוק הוא נפיחות שחוזרת שוב ושוב, מפריעה לשגרה, או מגיעה יחד עם כאב או שינוי בהרגלי היציאות.

8 סיבות נפוצות לנפיחות

1. פחמימות שמתסוסות (FODMAP). קבוצה של פחמימות קצרות שנספגות חלקית במעי הדק ומגיעות למעי הגס, שם החיידקים מתסיסים אותן. הן נמצאות בבצל, שום, קטניות, חיטה, תפוחים, אבטיחים, מוצרי חלב וממתיקים כמו סורביטול ומניטול. זה לא אוכל מזיק, רובו אפילו מצוין, אבל אצל אנשים רגישים הוא יוצר הרבה גז.

2. קפיצה מהירה בסיבים. החלטתם לאכול בריא והכפלתם בבת אחת את הקטניות והדגנים המלאים? החיידקים צריכים זמן להתרגל. כדאי להעלות סיבים בהדרגה לאורך כמה שבועות, ולשתות מספיק מים לאורך היום.

3. בליעת אוויר. אכילה מהירה, דיבור תוך כדי אכילה, מסטיק, שתייה בקש ומשקאות מוגזים מכניסים אוויר למערכת העיכול. בליעת אוויר מוגזמת מגדילה את כמות הגז בקיבה ובמעיים.

4. עצירות. כשהצואה נשארת יותר זמן במעי הגס, יש לחיידקים יותר זמן לתסס, והגזים נתקעים מאחורה. אצל הרבה אנשים, הנפיחות משתפרת כשהעצירות משתפרת.

5. רגישות ללקטוז או לפרוקטוז. אם הנפיחות מגיעה בעקביות אחרי מוצרי חלב, או אחרי פירות ומיצים מתוקים, ייתכן שהגוף לא מפרק אותם עד הסוף. ה-AGA מציינת את שתיהן כסיבות שכדאי לבדוק, בניסוי תזונתי או בבדיקת נשיפה.

6. המחזור. נשים רבות מרגישות נפיחות בימים שלפני הווסת ובתחילתה. שינויים בהורמונים משפיעים על אגירת נוזלים ועל קצב תנועת המעיים. זו אחת הסיבות שנשים מדווחות על נפיחות כמעט פי 2 יותר מגברים.

7. מעי רגיש והקשר מוח-מעי. לחץ, עייפות ושינה לא טובה משפיעים על המעיים. אצל חלק מהאנשים, במיוחד מי שסובל מתסמונת המעי הרגיז (IBS), המעיים מגיבים חזק יותר לכמות רגילה של גז.

8. סיבות רפואיות שצריך לשלול. צליאק, שגשוג חיידקים במעי הדק (SIBO) והפרעות בתנועת המעיים יכולים להתבטא גם בנפיחות. את אלה מאבחנים רק בבדיקות, ולכן נפיחות קבועה שלא משתפרת שווה שיחה עם רופא.

מה באמת עוזר?

הצעד הראשון הוא להבין מה מעורר את הנפיחות אצלכם. נהלו יומן של שבועיים: מה אכלתם, מתי הופיעה הנפיחות, כמה היא הפריעה, ואיפה אתם במחזור. אחרי שבועיים בדרך כלל רואים דפוס.

תזונת דלת FODMAP: עם ליווי. בניתוח של 13 מחקרים מבוקרים אצל אנשים עם IBS, התזונה הזו דורגה ראשונה בהפחתת נפיחות מבין התערבויות התזונתיות שנבדקו (Black et al., 2022). אבל זו תזונה מגבילה לזמן קצר, עם שלב של החזרת מזונות, וה-AGA ממליצה לעשות אותה עם דיאטנית קלינית. הגבלה ארוכה בלי ליווי עלולה לפגוע במגוון התזונה ובחיידקים הטובים.

ומה עם פרוביוטיקה? ההשפעה של פרוביוטיקה תלויה בזן, ולא כל תוסף נחקר על נפיחות. זנים מסוימים של Bacillus coagulans נבדקו במחקרים מבוקרים מול פלצבו אצל מבוגרים עם גזים ונפיחות, והמשתתפים דיווחו על שיפור במדדי התסמינים אחרי 4 שבועות (Kalman et al., 2009; Majeed et al., 2023). לכן אנחנו רואים בפרוביוטיקה תוסף לשגרה שתומכת בנוחות עיכולית, לא תחליף לשינויים שלמעלה ולא תחליף לבירור רפואי.

את BALANCE בנינו סביב החיידק הזה: 5 מיליארד CFU של Bacillus coagulans יוצר נבגים ב-2 גאמיז ביום, יותר מהמנה שנבדקה במחקר מ-2023, והכי הרבה CFU מבין הגאמיז הפרוביוטיים שבדקנו בישראל. רוצים להבין מה לבדוק בכל תוסף פרוביוטי? כתבנו על זה במדריך איך בוחרים פרוביוטיקה.

ל-BALANCE

מתי לפנות לרופא

נפיחות רגילה היא לרוב לא מסוכנת. פנו לרופא בלי לחכות, ובלי לנסות תוספים קודם, אם יש לצד הנפיחות:

• ירידה במשקל שלא מתוכננת
• דם בצואה או צואה שחורה
• הקאות חוזרות, חום או כאב בטן חזק
• שינוי חדש ומתמשך בהרגלי היציאות
• נפיחות שהולכת ומחמירה, או שהתחילה לראשונה אחרי גיל 50
• היסטוריה משפחתית של צליאק, מחלת מעי דלקתית או סרטן המעי הגס או השחלות

גם בלי סימנים אלה, נפיחות שמפריעה לכם לפחות פעם בשבוע במשך כמה חודשים שווה בירור עם רופא המשפחה. בדיקת דם פשוטה יכולה לשלול צליאק, וזה אחד הצעדים הראשונים שה-AGA מציינת.

שאלות נפוצות

למה הבטן מתנפחת דווקא בערב?

במשך היום מצטברים אוכל, נוזלים וגזים מהתססה. בבוקר, אחרי לילה בלי אוכל, הבטן בדרך כלל שטוחה יותר. זה דפוס נפוץ מאוד ולרוב לא מסמן בעיה.

אילו מזונות גורמים הכי הרבה נפיחות?

החשודים הנפוצים הם מזונות עשירים ב-FODMAP: בצל, שום, קטניות, חיטה, תפוחים ומוצרי חלב, וגם משקאות מוגזים. הרגישות שונה מאדם לאדם, ולכן יומן מזון עוזר לזהות מה משפיע עליכם.

האם פרוביוטיקה עוזרת לנפיחות?

זה תלוי בזן. זנים מסוימים, כמו Bacillus coagulans, נבדקו במחקרים מול פלצבו והראו שיפור בתסמיני גזים ונפיחות. כדאי לבחור זן שנחקר ולתת לו לפחות 4 שבועות.

כמה זמן לוקח לראות שינוי?

אחרי שינוי בתזונה רבים מרגישים הבדל תוך שבוע עד שבועיים. במחקרי הפרוביוטיקה שתיארנו, התוצאות נמדדו אחרי 4 שבועות של שימוש יומי.

מתי נפיחות מחייבת רופא?

כשהיא מגיעה עם ירידה במשקל, דם בצואה, הקאות, חום או כאב חזק, כשהיא חדשה ומחמירה, או כשהיא מפריעה לשגרה שבוע אחרי שבוע.

מקורות

1. Ballou S. et al. (2023). Prevalence and associated factors of bloating: Rome Foundation Global Epidemiology Study. Gastroenterology 165(3):647–655.
2. Moshiree B., Drossman D., Shaukat A. (2023). AGA Clinical Practice Update on belching, abdominal bloating, and distention. Gastroenterology 165:791–800.
3. Black C.J. et al. (2022). Efficacy of a low FODMAP diet in IBS: systematic review and network meta-analysis. Gut 71(6):1117–1126.
4. Majeed M. et al. (2023). Bacillus coagulans MTCC 5856 on functional gas and bloating: an RCT. Medicine 102(9).
5. Kalman D.S. et al. (2009). A Bacillus coagulans-based product on functional intestinal gas symptoms: an RCT. BMC Gastroenterol 9:85.

המידע במאמר נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. תוספי תזונה אינם תרופה, ואינם מיועדים לאבחן, לטפל, לרפא או למנוע מחלה. בהריון או הנקה, בנטילת תרופות קבועות או במצב רפואי כלשהו, יש להתייעץ עם רופא לפני השימוש.